二等奖作品：向“老掉牙”说不！作者：柯绵丽
兄弟生来白又白，整整齐齐排两排。切菜切肉不用刀，人人吃饭离不开。
——猜一身体器官
没错了，谜底就是你一猜就中的——牙齿。谜面虽然简单，却清楚地道出了牙齿的最基本功能——咀嚼。牙齿，是人类进食必 不可少的工具，假若牙齿缺失，享受不了美味，生活质量肯定会大打折扣。
许多人认为，人老了，牙齿自然也会老，“老掉牙”是很正常的现象。果真如此？非也！且看欧美国家的老人，许多活到八九十岁，牙齿仍旧齐整洁白；而国内老人， 却或多或少牙齿缺失，且牙面黝黑。
数据显示，我国 65 岁以上老人，平均失牙高达 11 颗；80 岁以上失牙达 18 颗，牙齿大半掉光！更有人四五十岁就已经开始掉牙，甚至出现“一望无牙”“满口假牙”的窘况。口腔专家一言道出真相：牙不是老掉的，而是病掉的！国人失牙的隐患其实从年轻时就已埋下。
怎么破？从今天开始，打响牙齿保卫战，向“老掉牙”说不！
受访专家 / 林正梅（中山大学附属光华口腔医院牙体牙髓病科主任医师、博士生导师，广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员）
撑，牙齿就会逐渐松动，日积月累，最终便会脱落。”
牙周病是如何让牙齿慢慢变松掉落的呢？
“牙周病的发病过程是不断深入的。一开始可能是口腔
何谓“8020”？
8020，是 世界卫生组织（WHO）定义的牙齿健康标准， 即 80 岁的老人至少应有 20 颗功能牙（能够正常咀嚼食物、不松动的牙）。为什么是20 颗呢？因为研究显示，当牙脱落 1~2 颗时，不会有碍健康，但当牙齿逐渐脱落至不到 20 颗时，就会开始影响身体多个系统的功能了。但上了年纪与掉牙之间并无必然联系。随着年岁增长， 牙齿确实会发生磨耗，出现裂痕、松动等，但这些都是正常的“增龄性”变化，并不足以导致
“老掉牙”。
真正导致老年人牙齿脱落的主要原因，其实是牙周病（牙齿失去支撑）和龋齿（牙被
蛀空了），以及小部分的外伤和颌骨疾病。
“牙齿分为牙冠和牙根两部分。如果把牙齿比作一棵树， 那么树下的草坪、沙石、泥土就相当于牙周组织，是固定牙齿这棵树的。”林正梅教授做了个形象的比喻，“牙周组织是牙齿赖以生存的‘土壤’，一旦‘土壤’出了问题，‘树’失去支，清洁不到位，食物残渣滞留在牙齿周围，致病微生物以其作为能源不断生长繁殖，产生有害物质，导致牙龈发炎。”
林教授进一步解释说，这时的牙龈炎是可逆的，但如果没有及时采取措施加以控制， 炎症就会向深层牙周组织扩散发展，导致牙周支持组织发炎（即牙周炎），便会产生不可逆的牙槽骨吸收。“此时，就像树没有扎根在土壤中，牙齿没有了牙槽骨支撑就会松动。如果任其发展，久而久之，当牙松动到一定程度时就会掉落。”牙槽骨是上、下颌骨包围和 支持牙根的部分，又称牙槽突。
“发现有牙周问题，第一步就是要确诊。建议去公立医院或可信度高的口腔诊所就诊， 明确是否有牙周病，是牙龈炎还是牙周炎。”林教授建议。
牙龈炎是可逆的，可通过洗牙治疗；牙周炎虽不可逆， 但通过系统的牙周治疗，仍可得到有效控制，但“千万不要任其发展恶化”，林教授强调。
预防牙周病，日常最重要的是做好口腔清洁。林教授提出，以下几点尤其要注意：
1. 用正确的方法刷牙，每天至少两次，每次 3~5 分钟。至少做到早晚刷牙、饭后漱口， 晚上睡前一定要刷牙。
2. 用牙线、牙间刷辅助清洁牙间隙，可适当配合冲牙器、漱口液等。
3. 定期进行口腔卫生检查，每年至少一次。
4. 建议每半年到一年进行一次洁牙。
5. 吸烟有害口腔健康，也是牙周病的重要危险因素之一，建议戒除。
6. 孕妇、糖友、艾滋病病人等免疫力较低者，有侵袭性牙周炎家族史者，更应关注口腔卫生。
用手臂的力量。
× 横着刷
横着刷牙，特别是横着使劲刷牙，日积月累，会严重损害牙体表面的保护层牙釉，从而引起牙龈炎、牙敏感、牙龈萎缩及口腔异味等一系列问题。
× 冷水刷牙
研究发现，牙膏中的摩擦剂、氟化物等有效成分发挥作用的最佳温度是 37 摄氏度左右。所以，用温水刷牙效果最好。
× 刷牙时间过短
有些人刷牙，刷三两下就草草了事。实验证实，刷牙时间应在 3~5 分钟，才能更好地消除牙菌斑，保持口腔卫生。
× 刷牙没刷够五个面
牙齿有五个面，即咀嚼食物的咬合面、唇（颊）面、舌（腭） 侧面和两个邻面。通常，前三个面用牙刷都可以刷到，但牙齿相邻处的两个面是刷不到的，需配合使用牙线、牙缝刷、冲牙器等才能清洁到。
× 长时间不换牙刷
牙刷天天接触牙齿，难免会有细菌残留。加之牙刷长时间放在较潮湿的卫生间、阳台
等处，容易滋生细菌。时间久了，牙刷上可能布满细菌，危害健康。建议每 3 个月更换一次牙刷。
如何刷牙才正确呢？ 口腔医生都推荐的最有效、最科学的刷牙法——巴氏刷牙法， 即水平颤动刷牙法，可有效去除龈缘附近及龈沟内的菌斑。具体方法是:
1. 刷毛与牙齿呈 45~60
度角
将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方。刷毛与牙齿大致呈 45~60 度角，涵盖一点牙龈， 同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，牙刷侧边与牙齿有相当大的接触。
. 两颗两颗水平刷 10 次
牙刷定位后，开始做短距离的水平运动，两到三颗牙前后来回约刷 10 次。刷上排牙齿时，刷毛朝上；刷下排牙齿时，刷毛朝下。需注意避免动作过大而变成横刷。
3. 刷颊侧用同侧手，刷舌侧面用对侧手
上颚后牙的舌侧部分是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。刷右边舌侧时，刷柄会自然朝向左边，此时建议用左手刷右边的后牙舌侧，比较顺手。刷颊侧用同侧手即可。
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. 刷门牙，竖起来刷
刷门牙的时候有点特殊， 要把牙刷竖起来，一颗一颗地上下来回刷，内外都要刷到。
5. 刷咬合面时，注意刷干净窝沟
刷咬合面时，也是两颗两颗来回地刷。咬合面上的窝沟
很容易积攒细菌，一定要注意刷到，可稍用点力刷，也可用小一点的刷头刷。
6. 循序刷，面面俱到，最后轻刷舌苔
刷牙时，从上排右边最里面一颗牙开始，刷到左边，然后刷左边咬合面；再从左边舌侧刷到右边舌侧，然后刷右边咬合面。用同样顺序刷下排牙齿。如此循序刷，便不会有遗漏。
最后，再轻轻地刷刷舌头表面舌苔，清水漱口就大功告成啦！
刷牙小常识Q&A
Q1 ：如何挑选合适的牙刷？
A ：一看刷头，是否可以盖住 2~3 颗牙齿， 太小或太大都不适宜；二看刷柄，是否够宽，握 起来比较舒服；三看刷毛，是否软硬适中，是否 经过抗菌处理。刷完后，刷头朝上摆放。
Q2 ：进食后多久刷牙最好？
A ：一般建议进食，特别是喝了雪碧、可乐、果汁等酸性饮料后，最好先漱口，半小时后再刷牙。因为进食后，口腔环境偏酸性，会使牙齿表面的牙釉质软化，甚至与牙齿釉层中的钙、磷分子发生反应，将钙、磷分离出来，使牙齿变得软而脆，此时刷牙会破坏牙釉质。最好等半小时后再刷牙，这时牙齿的保护层已恢复，刷牙就不会损伤牙齿了。
Q3 ：刷牙前，牙膏要不要先沾一下水？
A ：如果用的是普通牙膏，需要沾一下水。因为里面的表面活性剂、起泡剂、润湿剂等，需要水分才能发挥作用。
但如果用的是脱敏、美白、牙周病护理牙膏，就不需要沾水。因为牙膏沾水后会使活性成分释放，反而影响刷牙效果。
Q4 ：刷牙要不要刷舌苔？
A ：要。因为进食后舌面也会留有食物残渣，细菌在其上生长繁殖产酸，会造成 异味。建议购买刷头背面有小突起的牙刷， 刷牙时利用刷头背面轻刷舌苔即可。
Q5 ：用牙线，会不会把牙缝拉大？
A ：用正确的方法、合适的力度是不会的。如果成年后短时间内出现牙缝变大， 要警惕牙周病以及颌骨疾病，应及时就医。
受访专家 / 林正梅（中山大学附属光华口腔医院牙体牙髓病科主任医师、博士生导师，广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员）
需要适应新的口腔环境，加上有的人牙龈退缩、牙根暴露， 会有一段时间出现牙敏感，但一般几天或一两周后会逐渐缓解。”林教授建议，洗牙后短期内忌食过冷过热过酸过甜食
洗牙真的会伤牙？
洗牙是口腔保健的重要举措之一，但有些人却很怕洗牙，更怕洗牙后会出血、牙缝变大、牙齿变得酸软松动。事实上，洗牙并没那么可怕。“洗牙是利用超声波震掉牙石，正确规范操作是不会损伤牙齿的。”林正梅教授告诉记者，洗牙后的各种后遗症，其实是因为牙石。
◆牙龈出血？牙龈炎所致
牙齿卫生状况好、牙周健康的人，洗牙基本上是不会出血的。而洗牙时牙龈出血，大多是因为牙龈炎，可能与牙石残留刺激局部牙龈有关。“进行规范洁牙操作后，平时因牙龈炎出血的情况反而会减轻或消失。”林教授说。
◆牙缝变大？牙缝间有牙石
所谓“洗牙后牙缝变大”，实际上是牙缝间嵌有牙石，洗掉牙石，牙龈肿胀消退后，牙齿露出本来的面目，牙缝就变得明显了。“牙石是钙化的牙菌斑，就像热水壶里的水垢一样，虽然每天刷牙，还是会有唾液中的钙盐沉积在牙面上形成牙石。” 林教授说，洗牙可清除牙表面尤其是牙缝间沉积多年的牙石。
而口腔卫生较差的人，容易沉积牙石，越积越多、越厚， 表面上看好像起到固定牙齿的作用。实际上，牙石会直接刺激牙龈发炎，细菌附着在粗糙的牙石表面还会引起牙龈和牙周组织发炎，导致牙龈肿胀退缩、牙根外露。
◆牙齿酸软？会逐渐缓解
“洗牙后牙齿酸软”是正常现象。
“当洗牙去除牙结石后，患物，使用脱敏牙膏，必要时可进行专业脱敏治疗。
◆牙齿松动？本来已经松动
“洗牙后牙齿松动，不是洗牙造成的，而是长期沉积的牙石刺激导致严重牙周炎，牙槽骨吸收，进而令牙齿松动。”林教授解释说，连成一片包裹牙齿的牙石貌似起到了固定牙齿的作用，让人以为牙齿不松，实际上洗牙前牙齿早已松动。
当洗牙去除牙石后，牙齿变得相对“孤立”，松动感就突显了。只有清除牙石，进行系统的牙周治疗，才能延缓牙周炎的进展。所以，“洗牙并不会使牙齿松动，反是阻止牙齿继续松动”。
没有牙病， 也要定期洗牙
有人肯定还会问“：我天天刷牙，没有牙周病，还需要去洗牙吗？”
事实上，哪怕每日认真刷牙，也不可能把牙齿每个角落都刷干净，更去除不了口腔里面的细菌。这些细菌会让唾液中的钙盐沉积在牙面，形成黄色、棕色、黑色的牙结石。所以， 即便一天刷五六次牙，也不能让牙齿“一尘不染”。
“洗牙不仅可以洗掉牙菌斑和牙结石，还可以去除牙面上的色素、烟斑，还原牙齿的本色。甚至对防止动脉粥样硬化形成，预防心脑血管病也有助益。”林教授建议，普通人最好每年洗一次牙，吸烟的人、牙周炎患者最好半年洗一次牙。
需提醒的是，洗牙应到正规专科医院，由专业人员操作。皆因洗牙也有惹上传染病的风险，不正确的操作更会损伤牙体和牙周组织。故选择正规、专业的洁牙机构十分重要。
受访专家 / 殷操【南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）黏膜牙周科主任医师，广东省口腔医院学会口腔黏膜病专业委员会副主任委员】
| 这些毁牙坏习惯， 快快改 |
生活中，有些看似“方便” 且早习以为常的习惯，其实正在悄然无息地伤害你的牙。从今天开始，务必快快改掉——
× 嚼咬硬骨头
常啃咬硬物可能造成牙齿硬组织损伤，导致牙磨损、牙隐裂甚至牙折。建议吃饭时不要嚼咬硬骨头。
× 大口咬苹果
吃苹果或胡萝卜等硬脆果蔬时，尽量避免直接大口咬。可以将其切成小块再食用。
× 啃玉米
经常啃玉米容易导致牙齿松动或脱落。建议将玉米粒剥下后再吃。
× 啃甘蔗
甘蔗水分足又甜，很多人爱啃，可是啃多了对牙齿不好。建议吃甘蔗时，将甘蔗去皮后切小段，再将每小段中间对切， 尽量切到可以一口一块，这样就没那么伤牙了。
× 用牙撕包装袋
为图方便，用牙撕包装袋、牛奶袋等，很容易使牙齿断裂或移位，包装上的病菌还会进入口腔，影响健康。
× 用牙签剔牙
很多人习惯饭后用牙签剔牙，殊不知，这样会导致牙缝越剔越大，还会损伤牙龈。国际口腔卫生组织推荐的最好的剔牙工具是牙线，它可以带出牙缝间的牙垢，又不损伤牙齿。
× 爱喝酸性饮料
可乐、汽水等碳酸饮料中的酸性成分极易腐蚀牙齿，其停留在口腔内的时间越长，对牙齿表面牙釉质的腐蚀程度就越严重。
× 爱吃薯片
薯片等零食在咀嚼过程中先脆后黏，很容易塞在牙缝中，滋生细菌，导致龋齿。
× 爱吃甜食
甜食经唾液消解后变成酸，会腐蚀牙面、引起蛀牙。建议尽量少吃甜食。
× 吃面包后不漱口
面包等精制面食会使口腔酸性猛增，腐蚀牙釉质，还容易残留在牙缝中。建议吃面包后要仔细漱口。
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