广东省人民医院举行临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治分享会

本报讯（记者  郭静  通讯员  靳婷  张蓝溪）1月10日下午，通过互联网直播技术，线上六家、现场三家基层医院约1500名医务人员观看了一场临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治（MDT）分享会。来自广东省人民医院的肺科、消化内科、普外科、感染科、产科、血液科六个MDT团队作为代表，分享了多学科联合疾病诊治疑难病例的经验。广东省人民医院院长余学清指出，医院既要分工，也要合作。比如MDT就像医院中“战斗指挥中心”，既需要各支队伍精良作战，也需要互相配合，才能最终战胜疾病。

以病人为中心

“MDT多学科会诊模式主要以患者为中心，以明确诊断、优化治疗方案为目标，为患者提供高质量的连续性的诊疗服务”。余学清举例，比如医院妊娠合并心脏病MDT团队曾为一名高龄风湿性心脏病孕妇提供产前、产时、产后的全程监护，及所生新生儿的监护服务，确保了母子安全。又如，血液科的血液干细胞移植MDT团队对一名中枢性神经系统白血病患者进行了多学科会诊，并实施了长达2年的跟踪随访，适时调整治疗方案，使患者的疾病在早诊断早治疗方面得到了很好的预后。再如，肺癌MDT团队也曾为一名肺癌脑膜转移的患者进行了诊治。该疾病是一世界性难题，团队曾前后3次组织讨论，为患者确定了最佳治疗方案，使患者从病重昏迷回归日常生活，预期生存由3-6周到超过1年。

“MDT模式让医生、学科之间频繁交流，相互合作，有效带动医院的医疗质量、医疗安全、医疗技术水平的提高，最终让患者获益”。余学清说。

互联网+MDT协作

余学清介绍，广东省人民医院自2005年在全国率先提出”双向转诊“以来，经过10余年的发展，与合作医院基本形成了院际之间、专科联盟、远程协诊相叠加的医联体模式，并通过不断构建技术交流体系、急危重症救援体系、管理培训体系和远程网络体系等“四大体系”推进医联体建设。

与传统远程医疗不同的是，基层医院不需要专门设立固定的远程会诊工作站，只要根据情况，选择使用大屏幕、平板移动终端、手机“三维一体”的方式或其中之一即可在网上“点选”专家开展会诊。

“此次分享会邀请到9家基层医院参与”。余学清介绍，此次通过互联网直播等技术，线上有英德市人民医院、深圳市罗湖医院集团、佛山市禅城中心医院、花都区人民医院、汕尾逸辉基金医院、惠州中心人民医院等六家医院约1200名医务人员参与。分享会现场有广州市内的广东药学院附属第一医院、广州市第一人民医院、番禺区中心医院三家医院。会上，通过现场远程会诊，一名心力衰竭中末期的惠州阿伯看到了心脏移植的希望。

搭建学科建设、人才引进和教学科研平台

余学清坦言，“改革开放40年，人民群众对医疗的期待从‘温饱型’向‘高质量型’转变，原来人民群众希望有基本医疗保障，现在不仅希望能高效高质地看好病，还要有高质量的生存状况。在医院里，科室需要更专、更精、更细。与此同时，多学科的交叉更必不可少。”

“每位患者生病都不局限于某一器官，心脑肾肺每个器官是相互关联的，细分学科和集成诊断并不矛盾。多学科联合会诊，不仅避免了患者反复挂号看不同的医生，在不同科室或医院之间辗转，真正实现了‘患者不动医生动’，而且让医生及时更新知识。” 广东省人民医院血液科副主任翁建宇说。

值得一提的是，广东启动高水平医院建设“登峰计划”，分两批推出20家左右重点建设医院。首批推出9家重点建设医院，包括中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、广州医科大学附属第一医院、广东省中医院5家医院，作为“登峰单位”。此外，深圳市人民医院、香港大学深圳医院、汕头大学医学院第一附属医院、广东医科大学附属医院被选为“登峰培育单位”。在未来三年内，广东省财政共安排60亿元左右支持重点建设医院，每年安排20亿元，每家医院投入约3亿元。此次建设资金由省财政厅直接拨付至项目医院，由重点建设医院自主预算管理及使用，用于学科建设、人才引进和教学科研平台建设，用于发展前沿医疗技术、建设高水平科研平台、集聚拔尖医学人才、打造一流医学学科、率先建立现代医院管理制度。

现场互动：远程医疗让“千里会诊”成为现实

深圳市罗湖医院集团在直播中即时提出远程会诊请求。惠州一64岁阿伯因“缺血心肌病”于十余年前行“支架植入术”，长期药物治疗，并同时伴有糖尿病、肾功能衰竭等多器官疾病。目前该患者心脏功能目前已无法支持正常工作生活。现场通过手上的ipad和手机终端，省医心研所心内科黎励文主任医师、心外科黄劲松主任仔细研究了患者病案资料，并经过咨询问诊，判断该患者属终末期心衰，药物治疗已无法有效控制和逆转疾病进程，心脏移植可能是挽救患者生命的唯一出路。结合广东省人民医院的优势学科心血管外科、心血管内科等综合学科群，以及目前成熟的MDT诊疗模式，并综合评估医院综合救治能力，两院专家会诊确定一旦找到合适供体，立即予以转院心脏移植。

与传统的双向转诊相比，患者不用再担心“无人搭理”，完全解决以往匆匆忙忙自己跑到大医院就诊“盲选”医院医生或面临床位已满的尴尬，结合患者病情，节约了院方联络、急诊留观等诸多环节，大大提高了就诊效率，便利了患者，也更为有效合理的配置了医疗资源。

云浮的陈伯笑称自己是“医联体”模式的受益患者。他因“活动后胸闷气促” 在当地医院当地多次就诊，问题没有得到解决。本来要费尽周折打听去哪个医院找哪个医生好，好在云浮医院与省医心内科医生直接对接请求会诊，省医专家诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、陈旧性心机梗塞等综合病症，他直接被送进了省医进行支架植入，解除了生命之忧。