本报记者 张建列

编前语

      以干细胞为核心的再生医学，成为继药物治疗、手术治疗后的另一种疾病治疗途径，引领着一场新的医学革命，为实现全民健康带来了新的曙光。本报特联合广东省新型研发机构——广东省赛莱拉干细胞研究院推出“干细胞与再生医学”系列报道。本期记者带大家走进广东省干细胞储存和临床应用工程技术研究中心分中心——江门市中心医院，一起领略干细胞的神奇魅力。

干细胞治疗，以细胞修复细胞

      世界卫生组织（WHO）对疾病康复做出了科学定义：治愈疾病最根本的途径是修复细胞，改善细胞代谢、激活细胞功能。由此可见，疾病康复的标准要求达到细胞康复的水平。美国生物学家乔治戴利形象地预言：“二十世纪是药物治疗的年代，二十一世纪将是细胞治疗的年代”。江门市中心医院黄炎明副院长指出，传统的内科用药物治疗，外科用手术治疗，而以干细胞为核心的再生医学，是一种全新的疾病治疗途径。“人体最基本单位就是细胞，从细胞的角度去治疗效果会更好。干细胞治疗的优势是修复细胞，可以替代一些原来受损伤的细胞。”

      有专家指出，精准医学是现代医学进入的第三次革命。前两次可以划分为医学与巫术的分离（第一次革命）以及循证医学（Evidence-based Medicine）的建立（第二次革命）。在这个体系中，基因测序是一个重要的前提条件，而干细胞则是精准医疗的绝佳载体。黄炎明介绍，干细胞是全能的细胞，可以分化为神经细胞、胰岛细胞、上皮细胞、骨髓细胞、心肌细胞等几乎所有的细胞。“干细胞治疗可以替代和修复那些受损伤的细胞，细胞修复之后，组织器官就会修复，原来功能也会得到修复。”

      他举例说，糖尿病足是糖尿病的严重并发症，糖尿病足出现伤口的话非常难愈合，表面皮肤坏死了，而且更容易感染，治疗效果差，甚至要截肢。如果通过干细胞疗法，把干细胞输注到病人局部坏死的病灶，从而分化成皮肤组织细胞，修复和替代病人坏死皮肤细胞，促进伤口的康复，减轻病人苦楚。又如脊髓损伤病人，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，给患者本人带来身体和心理的严重伤害。医生通过干细胞的注入，重新将其搭连，使得原先截断的神经通道可以重新接上，类似电线断了重新接上，从而让患者恢复健康。

干细胞治疗，安全是第一位

      中国是人口大国，也是各种重大疾病高发的国家，目前我国有超过 300万人等待角膜移植，重症肝病患者超过 3000万人，糖尿病患者高达1.14亿人。黄炎明认为，干细胞为多种高发、难治性疾病带来了新的治疗理念和希望，现实需求迫切需要干细胞成果尽快为广大患者服务，从而提高全民健康水平、促进社会和谐稳定发展。

      江门市中心医院（中山大学附属江门医院），坐落于西江河畔，是一家集医疗、科研、教学、预防、保健和康复于一体的三级甲等综合性医院，也是中国第一侨乡江门五邑的医学殿堂。黄炎明说：“医院不是盲目地选择干细胞项目，而是根据当地民众的需求和保证质量安全。”他表示，根据目前相对成功经验，结合医院现有的造血干细胞移植中心等学术机构和呼吸、心血管、糖尿病、神经系统等江门地区重点科室，将在这些领域展开干细胞治疗及临床转化工作。

      “干细胞是新生事物，在干细胞项目的开展方面，医院非常注重质量和安全，安全是第一位！”黄炎明告诉记者，保障患者安全，是医疗行业必须秉承的原则。比如糖尿病、脊髓损伤、糖尿病足坏死等疾病，使用传统的治疗方法效果欠佳，医院会选择常规疗法无效的疾病，把干细胞作为替代疗法。另外，通过加强病人的宣教教育，让病人知晓干细胞的科学知识，做出合适的选择。

医研企合作让干细胞治疗更安全有效

      在 2017 年国际（广州）干细胞与精准医疗产业化大会上，江门市中心医院是广东省干细胞储存和临床应用工程技术研究中心授牌的9 家分中心之一，计划与赛莱拉干细胞共同开展相关课题及临床研究。黄炎明认为，医疗机构选择同企业强强联手，共同开展干细胞相关研究的合作模式能更好地完成科研的突破和临床的转化。“科研机构的研发能力比较强；但临床有更多来自于一线的需求，根据这些需求结合科研工作进行多中心的研究；企业在这方面的推动是一个重要的环节，在转化医学上搭起一个平台，在院校、科研、医疗上起到了一个穿针引线的作用。”

       黄炎明进一步分析，“干细胞应用必须得到临床验证，单纯科研机构缺乏医疗机构临床支持也是空中楼阁。我们医院平均每月都有400-500例孕产妇，这是丰富的干细胞资源库，也有较多的病人需要干细胞方面的治疗。通过和顶级的科研机构和专业公司合作，利用他们的研究成果和指导帮助，能提高我们医院存储与研究干细胞治疗的平台水平，有他们的帮助与指导，使我们医院的起点更加高，干细胞治疗手段更加安全有效。”

       目前，干细胞属于新兴事物，中国的干细胞治疗处于起步阶段，国家相关政策的制定还有待完善。黄炎明指出，医院开展相关科研及临床研究，目前面临的最大的困难和挑战是政策。“政策上要求有资质的机构才能去做，科研课题要经过伦理委员会的审核，它要求你具备这个资质才能做，同时，课题是可以跟有资质的机构结合一起去做；另外，如果项目准许后，需要给以政策相应的配套，才能及时有效高效高质地完成课题。”他希望政府在政策上给予更多的支持，无论是临床上还是科研上。

      值得欣喜的是，不久前由广东省发改委、省科技厅、省卫计委、省食药监局联合下发的《关于开展广东省（赛莱拉）区域细胞制备中心试点工作的复函》，正式批复同意广州赛莱拉干细胞科技股份有限公司开展广东省区域细胞制备中心试点工作。这是广东省首家、也是全国规模最大的省级区域细胞制备中心，该项目将实现标准化、规模化、自动化、可溯源的细胞制备，解决细胞来源以及细胞制备过程的安全性和可控性等问题，这项举措对于加速广东省干细胞临床转化应用有着重要的促进作用。

干细胞为疾病治疗带来难以想象改变

      干细胞是一种珍贵的生物资源。目前有很多孕产妇选择在小孩出生时将这种珍贵生物资源提前储存下来，比如脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘间充质干细胞等，变废为宝，以备将来家庭健康的不时之需。黄炎明介绍，人的一生之中有很多意外，干细胞存储是对儿女健康的保障。“假如儿女出现一些不可预知的疾病，如果父母事先帮助儿女存储了干细胞，利用它们就能恢复成有效、有功能的细胞，达到细胞功能修复、治疗疾病的效果。当然，如用不上更好，意味着儿女身体健康，可以把干细胞捐赠给其他人，帮助他人。”

      据悉，间充质干细胞在人体中可谓无所不在，骨髓、外周血、脐带、脐血、胎盘、脂肪、乳牙等均有发现间充质干细胞存在的报道。尽管间充质干细胞的存在极其广泛，但因其存在部位不同，数量也有着天壤之别。同时，并非所有的间充质干细胞都能有效发挥其功效。目前，脐带间充质干细胞是较为理想的种子细胞，其具有取材方便，来源广，数量充足，增殖能力强，长期传代不改变，免疫原性低，不涉及社会、伦理等优势，因此，黄炎明建议，如果条件允许，将新生儿脐带间充质干细胞储存下来是一种很好的选择。“随着科学的发展，干细胞在未来一定会是个治疗疾病的好方法。干细胞是一个原始细胞，可以分化为不同的功能细胞。病人使用自己的干细胞，没有抗原性，不会产生排斥现象。”

      从基因角度，基因疾病筛查和修饰，难度大；从细胞角色来说，干细胞是一个很好的手段。黄炎明充满信心地指出，干细胞治疗有着无可估量的发展前景，十年之后，干细胞疗法会广泛应用在疾病治疗上。他说：“医学的发展有一定过程，科研进步远远超乎我们的想象，包括以前很多预言家不可能实现的东西，甚至认为荒唐的设想，现在很多都实现了。干细胞治疗在很多领域都让我们都看到曙光、看到前景，也能想象到未来价值，给疾病治疗带来的改变是肯定的。”

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