★病未发作早发现

编者按：中医强调“治未病”，西医强调“早发现早治疗”，中西医的观点其实有共同之处，那就是：防微杜渐，将疾病消灭在状态。为此，本报推出“病未发作早发现”系列报道。敬请关注。

刚出生的宝宝脑袋上方，有一个摸上去软软的、有时会“跳动”的地方，称之为“囟门”。广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇表示，别这看看小小的囟门，它是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口。对周岁之内的宝宝，妈妈要细心观察这个小窗口，及早发现有无异常现象，若发觉囟门有问题时，应尽快带宝宝去看医生，以便得到正确的诊断和治疗。

囟门异常可谓形形色色，主要有以下几种。

囟门早闭

是指囟门在五六个月前过早闭合。

提示，需排查以下可能：

1、脑发育不良。妈妈发现宝宝囟门早闭时，必须请医生为宝宝测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，又有其他智力发育方面的异常，可能是脑发育不良。

2、见于正常的宝宝。有的小宝宝长到5—6个月时，前囟门闭合或仅剩下指尖大小间隙，看似关闭，其实并未骨化，应带孩子请医生进行检查，以鉴别有无问题。

囟门迟闭

是指宝宝已经过了18个月，前囟还未关闭。

提示，需排查以下可能：

1、佝偻病。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称“方颅”，严重时呈现马鞍状头，头围增大。

2、呆小病。主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。

囟门过大

是指宝宝出生后不久前囟逐渐增大，可达4-5厘米。

提示，需排查以下可能：

1、脑积水。最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞，做头部CT，可见侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神经外科医生做手术治疗。

2、先天性佝偻病。宝宝出生后，不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝（矢状缝）也较宽，将前后两个囟门连通。

囟门过小

是指宝宝的前囟仅有手指尖大，或小的摸不到囟门。

提示，需排查以下可能：

1、头小畸形。多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到的“舟状畸形的头颅”。

2、亦见于正常即宝宝囟门过小时要定期测量头围，观察在满月前头围是否在正常范围内。家长每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

囟门膨隆

正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。

提示，需排查以下可能：

1、颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。宝宝的囟门突然鼓起，尤其是在哭闹时明显，用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，家长应快带孩子上医院看急诊。

2、颅内疾患。如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满，需带孩子到医院请医生进行检查，以早日确诊治疗。

3、药物因素。如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药，可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也会使宝宝的前囟门发生饱满。

4、幼儿急疹。在发热期间也可出现囟门膨隆的情况，但一般随着热退出疹后，囟门膨隆的情况可跟着消退，为一过性囟门膨隆。

囟门凹陷

是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷。

提示，需排查以下可能：

1、急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等，宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。

2、使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高，为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内电解质代谢紊乱。

3、营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会出现凹陷现象。

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