每年暑假，南方医科大学皮肤病医院的皮肤科都会迎来一年一度的“神兽战痘季”。“神兽”们可以暂时抛开学业的压力，转而关注“面子工程”。正所谓痤疮事小，“面子”事大。医院痤疮专病诊室的黄莉宁副主任医师告诉记者，前段时间有一个妈妈带着刚高考完的女儿来南方医科大学皮肤病医院看病，满脸长满了痘痘和痘印，而且还有充满“画面感”的痘坑。当小姑娘期待黄莉宁能帮他“还原靓靓面”的时候，她的一番话让她当头棒喝。原来缓解脸上的痘痘容易，但是填平痘坑可就没这么简单，大部分的陈年痘坑没法做到完全消除。

小姑娘有点紧张，接连发问：“这些坑要跟我一辈子吗？现在不是很多医学美容仪器可以治愈痘印痘坑吗？”黄莉宁回答：“医学美容仪器的治疗是有效的。但是除此之外，还可以将口服和涂抹药物这两种治疗方式相结合，这样才会有1＋1>2的功效。”在口服米诺环素、外涂过氧苯甲酰以及分次进行水杨酸换肤和强脉冲光治疗后，小姑娘终于变回那个“那些年的女孩”。

痘痘的前世

是什么原因导致痘痘“投胎”到你的脸上呢？黄莉宁表示，雄激素是造成长痘的根本原因。女生在月经期间常长的“红肿姨妈痘”大多数就是因为雄激素攀高所造成的。但这种类型的痘痘来去匆匆，不需要过分焦虑。而出油是长痘的重要原因。过分出油的肌肤会给痤疮丙酸杆菌提供了温床，而活跃的痤疮丙酸杆菌会引发炎症，继而长痘。

不良的饮食和不好的护肤方法，都会加重出油情况，从而引发恶性循环，导致长痘。

如何“战痘”，才能一击“灭痘”

1.外用药的选择

（1）溶解粉刺和祛除黑头。最常见的是使用含维a酸类的药物，包括阿达帕林或异维a酸等。其中阿达帕林经过改良，使用后不需要避光，优先推荐。

（2）痘痘、脓疱。可以选用含过氧化苯甲酰成分的凝胶。这类药物涂抹到皮肤上会形成过氧化物，从而杀灭痤疮丙酸杆菌。同时，克林霉素凝胶、夫西地酸软膏，也可以靠杀菌来起到的治疗作用。

一般外用药该如何使用呢？黄莉宁说到，很多人抱着“厚涂好得快”的心态，其实这是不对的。一般外用药可以采用点涂的手法，只需要薄薄的一层，轻轻抹在需要治疗的部位就可以了。如果担心自己皮肤比较敏感的话，可以用保湿乳打底，再抹外用药。这样不仅可以对皮肤起到保护作用，而且不会影响药物的吸收和效果。

2.口服药的选择

痘痘、脓疱可口服含有四环素类成分的药物。这类药物主要用于抑制炎症。根据指南上的建议，患者一般需要服用满6周才能达到满意的效果。

粉刺、黑头、痘痘、脓疱可口服含维A酸类的药物。这类药物可减少黑头和粉刺形成，有效抑制痤疮内酸杆菌活性，不仅针对轻中度痤疮，就连结节性、肿性和聚合性痤疮的治疗效果也很好。

痘痘后遗症——顽固痘印怎么治

痘痘好不容易消下去了，但是恼人的红痘印却迟迟不消退。其实，红就代表存在炎症反应，换言之，想要消灭红痘印就意味着需要先抗炎。

1.外用药的选择

可以选用含有多磺酸粘多糖或壬二酸成分的药物。这两者成分都有消炎的作用，长期使用可以降低红色痘印的炎症水平。当炎症水平降低时，毛细血管受到的反复刺激也就减少，扩张就随之减弱。除此之外，多磺酸粘多糖还能一定程度抑制血管增生。

2.治疗项目的选择

（1）脉冲染料激光。脉冲染料激光一般一个月做一次，除了非常宽大的血管以外，多数血管在三到五次治疗后都能够基本封闭。换言之，红血丝和红痘印随之也会逐渐消退。

（2）光子嫩肤。这是一种对红血丝或红色痘印都极具效果的治疗项目。但很多患者对于光子嫩肤的认知存在一定的误区，误以为能量越高、效果越好；抑或被不正规的科普帖忽悠，要打所谓“全模式”。但其实在临床的使用中，需要针对患者皮肤特定的情况来选择强脉冲光的滤波片和具体参数。比如，对于既有敏感性皮肤又有痤疮的患者而言，低能量的光子嫩肤是他们的首选。对于那些只有毛细血管扩张（高原红），则需要多次进行光子嫩肤的治疗。

（3）化学换肤。水杨酸和果酸换肤都具有一定的抗炎作用。但总体而言，水杨酸换肤的抗炎作用更强一些。

需要注意的是，不管是化学换肤还是光子嫩肤，都秉持着一个原则，那就是越早使用越有效！

褐色痘印怎么治？

那么，对于那些脸上已不再是泛红的“年轻”痘印，而是“褐色”的陈年痘印又该如何下手呢？号称“痘痘终结者”的李慧忠主任医师告诉记者，褐色痘印的学名叫做炎症后色素沉着，顾名思义，就是在皮肤发生炎症后产生的色沉。

1.治疗项目

（1）皮秒激光。主要针对较为严重的炎症后色素沉着，且无法通过普通激光治疗的情况。皮秒激光主要是靠机械势能破坏色素，既能保证治疗效果，又不会引起周围组织的明显炎症。避免普通激光治疗后再形成新的炎症后色沉的问题。

（2）光子嫩肤。针对普通炎症后色素沉着引起肌肤出现黄褐斑、雀斑、细纹等问题，可以通过光子嫩肤（强脉冲光）治疗改善。一般一个月进行一次治疗，需要连续做三到五次。

（3）果酸换肤和水杨酸换肤

通过化学剥脱的方法加速黑素颗粒的排出。如果皮肤只是单独的色沉，化学换肤一般来说不作为首选。

2.外用药物

以含抗氧化剂的药物为主。如：氢醌、熊果苷、烟酰胺等成分。李慧忠医生特别提醒，可以抹完保湿乳之后，再点涂这类祛斑外用药。

3.口服药物

有的患者如果色素沉着的问题仍在加重加深，可在医生的指导下结合口服药物治疗。如：含有氨甲环酸、还原型谷胱甘肽、维生素C、维生素E等成分的药物。

都说预防胜于治疗，李慧忠在这里对广大患者提供一句魔法口诀，那就是“切莫扣痘痘 ，防晒要管够！”

抚平你的月球表面——痘坑痘疤

所谓的痘坑究竟指的是什么？

1.萎缩性瘢痕/凹陷性瘢痕

众所周知，皮肤具有恢复的能力，一般的皮外伤都能恢复平整。但痘痘却不一样，有的痘痘因为长得太深，局部的脓疱或者炎症直接破坏到了真皮层，导致增生的纤维始终不够多，无法把皮肤修复回最初平整的样子，最终留下了深深浅浅的痘坑。可用两种方式治疗：

（1）点阵激光。一般来说，经过2-3次点阵激光治疗后，多数人的痘坑都能得到明显改善。不过医生也表示，想让痘坑完全消失，不留痕迹，不是说没有可能，但对于多数人来说，这是十分困难的。

（2）微针射频（黄金微针）。相较于点阵激光和激光磨削，微针射频对皮肤的刺激相对更小，疼痛度明显减轻。

2.增生性瘢痕/瘢痕疙瘩

这是一种在原来长痘痘的地方再长出来的一坨坨硬包，有的还会轻微发红或者发痒。这种包一般长在下颌角的位置居多，也有很多人长在胸口甚至肩膀。这种病的治疗方法很多，但单独使用很难达到理想的效果，往往需要医生精准化、个性化地设计治疗方案，最后进行综合性的治疗。

目前常用的方法包括点阵激光、脉冲染料激光，以及向增生性瘢痕或疤痕疙瘩里面注射药物这三种主要的治疗手段。李慧忠主任表示，在临床上还可以结合手术以及浅层放疗的方式，来改善这种增生性的疤痕以及疤痕疙瘩。