每年3月18日全国护肝日又称全国爱肝日，是由卫生部发起的一项旨在提高全民的爱肝、护肝意识的传宣活动日。我们就中医如何防治乙肝的问题采访了中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉。据黄启辉介绍，由于我国自2000年国家规定所有出生的新生儿都要免费注射乙肝疫苗，我国的乙肝病人就慢慢减少，由原来乙肝高流行地区下降为乙肝中流行地区。从我国2018年的一个统计学资料显示，我国1岁至59岁的一般人群，乙肝表面抗原阳性率大约为6.1%，整个慢性乙肝病毒感染人数大约有8600万人，其中发病的慢性乙型肝炎病人大约有3200万人左右，其他的5400万人左右是一个乙肝病毒的携带状态。中医对慢性乙型肝炎主要从临床症状、体征、病因和病机等方面进行辨证分析，常见以下几种类型。

湿热中阻型

一般属慢性活动性肝炎。临床表现为胁胀脘闷，厌油恶心纳呆，身目发黄，尿黄，大便黏滞或先干后溏，肢体困重，倦怠乏力，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑数。病机为湿热之邪扰于肝胆，疏泻不利，以致气机失调，湿热中阻。

治疗以清热利湿、疏肝健脾为主，常用中草药有醋柴胡、茵陈、板蓝根、蒲公英、金钱草、茯苓、炒白术、车前子、炒栀子、丹皮、炒知母、小蓟等。

肝郁脾虚型

一般属慢性迁延性肝炎。临床表现为胁肋胀满疼痛，纳食减少，脘痞腹胀，四肢倦怠，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉弦。病机为邪扰肝胆，肝失疏泄，脾失健运而致肝郁脾虚。

治疗以疏肝解郁、健脾调中为主，常用中草药有醋柴胡、佛手、陈皮、郁金、白芍、丹参、当归、山药、茯苓、白术、藿香、苍术等。

瘀血阻络型

多见于慢性活动性肝炎和肝硬化。临床表现为面色晦暗，肝脾肿大且质地较硬，蜘蛛痣肝掌，胁痛，女子行经腹痛，舌质暗或有瘀斑，脉沉细涩。病机多为湿热之邪入于血分，不得透达，肝气不舒等所致。

治疗以活血化瘀、健脾和胃为主。常用中草药有醋柴胡、赤芍、白芍、丹参、炒白术、丹皮、小蓟、茯苓、砂仁、陈皮、木香、沙参等。

肝肾阴虚型

多见于乙肝后期。临床表现为右胁隐痛，腰酸腿软，头晕目涩，乏力懒言，口燥咽干，失眠多梦，舌体瘦，舌质红，花剥苔或少苔，脉细数无力。病机多为肝阴既亏，殃及肾阴而致肝肾阴虚。

治疗以滋肾柔肝、健脾益气为主，常用中草药有醋柴胡、丹皮、小蓟、女贞子、枸杞子、赤芍、白芍、桑寄生、炒白术、生芪、沙参、茯苓等。

乙肝患者的饮食禁忌与调养

乙型肝炎患者的休息要根据肝炎的活动程度而定。

在肝炎的明显活动期时（血清转氨酶明显升高），应该完全休息，甚至卧床休息。如果肝炎基本静止（血清转氨酶完全正常），则可以适当活动及锻炼。当然，所有肝炎患者均应该避免重体力劳动，并且保证充足的睡眠。

乙肝患者要特别注意进食高蛋白低脂肪的饮食。应多吃一些豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼等高蛋白食品，多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜，同时应该保持体重，防止因过胖而并发脂肪肝。患者还要特别注意不要吃糖过多，因为人体三大代谢主要依靠肝脏，如果患肝病后还服食大量糖分，必然会增加肝脏的负担，诱发糖尿病。

特别需要提醒的是，得了肝炎以后，平时应该禁酒，也不要喝含酒精的饮料，忌服损害肝脏的药物，对一些常见病，如感冒、咳嗽等，服用中草药或中成药为宜。

肝炎患者应注意保持乐观情绪。中医认为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情，是人体对外界客观事物的不同情绪反应，只要调节正常，就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激，就会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或者加重。因为“肝主怒”，所以肝病患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因长期患病，精神压力大，情绪很不稳定，这就特别要注意保持良好的心态，不要过分顾虑疾病本身的危害，否则整天闷闷不乐，会影响睡眠和食欲，甚至加重病情。总之，良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的。

接种疫苗为何还会得乙肝？

乙肝病毒（HBV）感染是急慢性肝病和原发性肝癌发生的最主要原因。近年来随着广大市民卫生保健意识的加强，接种乙肝疫苗预防HBV感染已成为普遍现象，但是接种乙肝疫苗后仍有可能感染乙肝病毒，其主要原因如下：

1.乙肝疫苗接种后产生保护性抗体大约为90%

我国乙肝疫苗列入计划免疫已经有10年以上，实践证明乙肝疫苗接种是安全、有效的，尤其在高危人群的免疫保护方面意义更大。

目前采用0、1、6月方案在人群中广泛接种，90%以上的接种者可产生保护性抗体，然而仍有5～10%的接种者不能产生抗体或产生的抗体滴度水平低，达不到保护性作用，因此，并不是所有全程接种乙肝疫苗后都能有效预防HBV感染，生活中仍应注意避免与乙肝病人的排泄物、血及分泌物接触。

2.HBV“化妆”后影响疫苗的保护性

HBV分6个基因型，接种一种型别的乙肝疫苗就会产生针对此型病毒的保护性抗体，另外在多种因素的影响下，如：免疫力、抗病毒药物等，HBV为了逃避清除而“改头换面”———采取“化妆”策略（变异），使机体已经产生的抗HBs抗体不能识别“化妆”后的乙肝病毒，与变异株HBsAg的结合力下降，不能发挥抗HBs的保护性作用而感染HBV。

所以，接种全程乙肝疫苗后要定时检测抗HBs滴度，如果滴度不高或呈阴性要采取相应的措施及时补救，同时注意个人卫生防护，以免感染HBV。

3.乙肝疫苗接种不能产生有效免疫应答（抗HBs）的原因

首先要看疫苗的种类和质量，接种的部位和途径，接种的程序和剂量等是否正确，因为上述因素直接影响乙肝疫苗的免疫效果。

其次是个体因素，吸烟和饮酒可能损害机体的免疫功能。随着年龄的增长，机体的免疫识别能力降低，因而有吸烟、饮酒嗜好及年长者接种乙肝疫苗后产生抗-HBs的能力较无此嗜好和年幼者弱。体重指数、精神压力及接受免疫抑制剂治疗等因素也会影响机体对乙肝疫苗免疫的应答，若伴有其他疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性HCV、HIV感染，接种乙肝疫苗后无免疫应答率就会明显增加。