肩周炎，中医称“老人肩”、“冻结肩”、“漏肩风”等。据享受国务院特殊津贴专家、广东省名中医、博导、全国科普工作先进工作者、全民科学素质工作先进个人、广东省十大科学传播达人、 广东省第二中医院副院长、骨伤科国家中医药管理局重点专科和广东省中医名科“骨关节病重点专科”学科带头人、主任中医师许学猛教授介绍，肩周炎发病年龄多在 50岁左右，故又有“五十肩”之称。患者起病缓慢,多无明显外伤史,主要表现为肩痛和抬举、后伸功能障碍。肩痛的程度及性质可有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样疼痛，可放射至颈或前臂，遇劳、寒冷、潮湿加重, 疼痛昼轻夜重，常因此而痛醒，肩关节功能障得， 初期是因疼痛而不敢活动，以后是因关节粘连所致患者梳头，穿衣服等动作均难以完成。作肩关节检查，压痛点常在喙突结节间沟、肩峰下等处；肩关节活动度受限，以上举、背伸最显著；病情较长者，可见肩部肌肉组织萎缩，尤以三角肌为明显，病程短则数月，长则经年。 谈到肩周炎的病因病机，许学猛表示，中医认为肩周炎致病的主要原因,是因为年老体衰、 正气不足，肝肾气血渐亏,加之肩部长期劳损,外伤或肩部露卧当风,感受风寒湿邪,致使肩部气血凝涩筋失濡养,经脉拘急而引起本病。所以，风寒湿邪侵袭、劳损为其外因,气血虚弱、血不荣筋为其内因。

内服中药分四型进行辨证调治

许学猛表示，通过内服中药治疗肩周炎，根据临床表现本病大致可分四型辨治。

营卫两虚, 外感风寒型：主要症状为素体虚弱、易患感冒、肩部冷痛而兼紧缩感、活动功能受限、遇寒痛增、局部按摩或热敷后则痛减。伴见头痛恶寒，舌淡红、苔白、脉浮紧细或浮虚。治疗思路主要是养营益卫，温经散寒。方药包括黄芪、桂枝、芍药、当归、羌活、姜黄、防风、甘草、细辛、木瓜、生姜等。

寒湿凝滞, 络道受阻型：主要症状为肩部困重疼痛、关节活动功能受限、神倦面白、每遇阴雨、寒冷天而症情加剧、病程缠绵， 舌淡、苔白厚腻，脉沉迟。治疗思路主要是散寒祛湿, 温经通络。方药包括当归、白芍、千年健、五加皮、制川乌、麻黄、炙甘草、桂枝、威灵仙、细辛、羌活等。

精血不足, 筋失濡润型：主要症状为肩部酸痛、 活动功能受限、头目眩晕、 并伴腰酸腿软、失眠多梦、健忘唇淡，面色无华、舌淡白、脉细无力、甚者肩部肌肉萎缩。治疗思路主要是 益精润筋,养血通络。方药包括枣皮、当归、熟地、枸杞、杜仲、怀牛膝、白芍、续断、肉苁蓉、夜交藤、木瓜、鹿角胶等。

气滞血淤, 筋络失舒型：主要症状为肩部刺痛,掣痛,压痛点明显,每逢寒冷天气而痛剧,舌黯红,苔白或薄白而腻,舌边可见淤斑,脉弦涩。治疗思路主要是行气活血,舒筋活络。方药包括当归、赤芍、五加皮、路路通、丹参、乳香、没药、红花、姜黄、桑枝、椿根藤、海桐皮等。

许学猛指出，肩周炎不论属何证型，均以血不营筋为其主要病机，故治疗上皆以养血营筋贯穿各型治法始终。然在多年临床观察,各证型又可互相转化或同时兼见，如寒湿凝滞过久，久病入络，则可使气血痹阻而成气滞血淤；外感风寒若误服苦寒清热之剂,则使阳气受遏而变为寒湿凝滞证；寒湿凝滞证由于络道受阻,而临床上常兼见气滞血淤之征。他强调，治疗本病应灵活变通, 因人而异，随证加减方药, 方能获得预期疗效，不建议患者自己随便搭配药方。

综合疗法（内外兼治、手法松筋、拉伸训练）效果更佳

许学猛介绍说，治疗肩周炎，除内服中药之外，如能结合推拿按摩、拔罐、刮痧、针灸、理 疗等中医疗法，再配以恰当的功能训练，则疗效更为理想。

推拿按摩：一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍。大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用；功能锻炼可以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节功能的恢复，两者相得益彰。按摩方法：选取经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等穴，每穴100次左右。上述经穴分为两组，合谷、经渠、少府 为一组，内关、后溪、中渚为另一 组，每次按摩一组，两组轮换使 用。每穴按揉30-50次。每天按 摩1次，30次为1个疗程。可持续 3-4个疗程，直至痊愈。

拔罐：拔罐治疗肩周炎常选 用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩 贞、天宗等穴位。每次选两个穴 位，交替使用。

刮痧：刮痧治疗肩周炎常选 用的经络有：手臂外侧的肺经、 大肠经。每周可刮1～2次。

针灸：针灸治疗肩周炎常选 用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩 贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴 位。选用 1～1.5 寸针灸针，用 75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴 位，留针 20～30 分钟。每日 1 次。两周为1疗程。

热敷：肩周炎中后期，寒凝 经脉，气血不通，可予热盐外敷，或用中药五籽散（莱菔子、补骨 脂、紫苏子、白芥子、菟丝子）加热，热敷患处，促进局部血液循 环，加速病理代谢产物的排出。 每 次 15～20 分 钟 。 早 晚 各 1 次。两周为1疗程。

理疗：选用超短波等高频电 磁疗法，每日 1 次，10 天为 1 疗 程。可起到消炎、镇痛、解痉、改 善血液循环、松弛肌肉的作用。

功能锻炼：主要是针对肩关 节，采取各个方向的功能锻炼， 主动的进行肩关节的上举、后 伸、前屈、外展等各个方向的动 作。如爬墙活动，即双脚并拢， 面对墙壁，用双手或单手沿墙壁 缓缓向上爬动，使上臂尽量高 举，然后缓缓下回原处，反复数 次；体后拉手，即双手向后，用健 侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉 动，反复进行；另有甩手等肩关 节的各向活动等。每天早晚各1 次，每次10-2O分钟。要持之以 恒，循序渐进，幅度要由小渐 大。同时可以通过进行太极拳 中的云手动作，以及猫伸运动进 行锻炼，来改善肩关节活动受限 的症状。

许学猛同时提醒，肩周炎还 是尽早治疗好，以免拖到严重地 步，影响身体健康。治疗期间， 避免提重物，注意局部保暖。局 部可配合热敷，每天1次，每次10 分钟。水温不要过高，以免烫 伤。