有一种面部皮肤病叫玫瑰痤疮
来源:广东科技报作者:麦博 通讯员 韩文青2022-01-13


很多患者面部出现红斑,感到瘙痒、灼热,非常不舒服,随便到药店买药膏涂用,情况越来越糟。殊不知,类似状态的皮肤病有N种,不弄清楚到底是什么病,对症下药,只会让皮肤愈发变差。为此,记者采访了广医一院皮肤性病科副主任医师王霞,了解常见的面部问题有何区别。

 

常见的8种面部问题


王霞表示,常见的面部皮肤病主要有8种,分别是玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、接触性皮炎、日光性皮炎、激素依赖性皮炎和红斑狼疮。其中,玫瑰痤疮与痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎症状相似,容易混淆。


图片1.png

玫瑰痤疮


1.玫瑰痤疮也叫酒糟鼻,是一种以鼻部发红,上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张,形似草莓或熟透的西红柿为特征的皮肤病。由于本病皮损常呈玫瑰红色,且形类痤疮,故有玫瑰痤疮之名,部分患者面部会有灼热感。多发于20-40岁青中年,女性发病率逐年升高。一般常见于面部油脂分泌较多的人,好发于面部中央,特别是鼻头及两侧、两颊、两眉间及下颏部,常呈五点分布(即鼻尖、两眉间、两颊部、下颏部、鼻唇沟等)。皮损刚开始的时候为暂时性的阵发性红斑、潮红,以后持续不退,并且有浅表的毛细血管扩张。数月或者数年后出现成批的针头至黄豆大小的丘疹和小脓疱,后期鼻部组织肥大,形成大小不等的紫红色结节,表面凹凸不平,导致鼻赘。皮损可在春季及情绪紧张时以及疲劳时加重。


2.脂溢性皮炎:发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病,多发生于头面部及胸背,表现为鲜红色斑片,表面覆有油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度瘙痒。


3.痤疮:是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,也是美容皮肤科最常见的病种之一。通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂,临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见,但也不完全受年龄阶段的限制,从儿童到成人几乎所有年龄段的人都可以发病。


4.湿疹:是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,皮疹呈多形性。慢性期则局限,而且有浸润、肥厚、瘙痒剧烈等现象,容易复发,病因复杂。


5.接触性皮炎:皮损一般仅局限于接触部位,以露出部位为多,境界边缘清楚,形态与接触物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因将接触物带至身体其他部位而发病者,甚至因机体处在高度敏感状态而泛发全身。


6.日光性皮炎:又名晒斑,又称日晒伤,为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应,表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。本病春末夏初多见,好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者,其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。


7.激素依赖性皮炎:是因为间断或者是长时间的滥用激素药膏或暗含激素的美容化妆品,引起激素的毒副作用所造成的一种严重皮肤病。表现为潮红、红斑、丘疹、脓疱、表皮萎缩、色素减退或色素沉着毛细血管扩张、多毛、痤疮样及酒渣样皮损。长期使用激素的部位出现毛囊炎或者原有毛囊炎加重。


8.红斑狼疮:红斑狼疮为一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称,常见于育龄期女性,患者可表现为面颊部出现蝶形红斑。除皮肤损害外,还可累及多脏器和系统。该病目前尚无法根治,但经过早期诊断和规范治疗,绝大多数患者病情可控。曝光部位易发生皮损,可有光敏、脱发、雷诺现象、网状青斑、紫癜,除皮损外可合并有关节痛或关节炎。多见于15-45岁年龄段,女性与男性之比为9:1。

 

玫瑰痤疮发病的原因


王霞介绍到,玫瑰痤疮应该是大众比较陌生的一种皮肤病,一般人很少会听说过这个名字,它是由于皮肤保护屏障受损,面部毛细血管阈值下降,导致毛细血管扩张,出现的炎症反应。

 

玫瑰痤疮患者如何饮食


王霞建议玫瑰痤疮患者以清淡饮食为主,不要吃过热、很辣、过甜、过油或者带有酒精的食物。比如过量饮酒、过热饮食、辛辣饮食或者摄取过多咖啡、巧克力及甜品,都容易导致玫瑰痤疮发生。此外,可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

 

玫瑰痤疮患者如何护肤


王霞告诉记者,玫瑰痤疮患者日常护肤主要注意以下3点:


1.简单的清洁

清洁时可以适当的使用温和、无刺激的氨基酸洁面乳,但次数不宜过多,同时洗脸的手法和动作要轻柔,切忌很用力去揉搓面部皮肤,以及减少使用化妆绵或毛巾摩擦皮肤的频率,以免引起可能的刺激。


2.清爽的保湿

在保湿剂的选择上应避免含有角质剥脱剂和酒精、维A酸等刺激性成分的护肤品,使用前可以在耳后、颈部或前臂屈侧进行测试,以确保对皮肤没有刺激性;后续可以使用精华、面膜等产品,但是面膜的使用建议一周3-4次即可。


3.长期的防晒

防晒对玫瑰痤疮患者来说非常重要,但防晒并不只有涂防晒霜才能达到防晒的目的,比如规避性防晒,在阳光强烈的时段错峰出行;其次戴帽子、戴口罩、戴墨镜、打伞等这种硬防晒对玫瑰痤疮患者来说也是必不可少的,如果需要进行长期的户外活动时,做好保湿后,也可以使用温和无酒精添加的防晒霜,后续清洁之后,再涂上有抗炎、修复功能的医用护肤品,缓解涂抹防晒霜时对皮肤造成的伤害。


可喜的是,稳定期的玫瑰痤疮患者可以适当化点淡妆,但不要过于频繁。尽量避免使用厚重的彩妆,且化妆时动作尽量轻柔。

 

玫瑰痤疮治疗手段


玫瑰痤疮患者主要是要修复皮肤屏障,可用药物治疗或者激光治疗。


1.药物治疗:


①四环素类是治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮最有效的抗生素,多西环素疗效好、不良反应小、耐药少,是四环素类中唯一可长期给药的品种;


②对于孕妇等四环素类使用有禁忌的丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者,可以用大环内酯类治疗,常用的有红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等;


③对于镜检有较多毛囊虫的患者,可采用硝基咪唑类,如甲硝唑和替硝唑;


④异维A酸适用于抗生素治疗无效的各种类型玫瑰痤疮,对于轻中度丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者疗效较好;


⑤羟氯喹,对于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮有良好的疗效。


2.激光治疗:


①强脉冲光(IPL):适用于红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者;


②光动力治疗(PDT):已初步应用于红斑毛细血管扩张型及丘疹脓疱型玫瑰痤疮的治疗。