随着工作压力不断加大，生活节奏愈发增快，现在越来越多的年轻人出现“早秃”情况，很多人感慨“青春尚在，头发没了”。是什么原因导致脱发？南方医科大学皮肤病医院的副主任医师罗颖表示，脱发和痤疮（又名青春痘、青春疙瘩，临床表现为面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿）都由雄性激素水平过高引起，“脱发虽然不影响健康，但严重影响人的形象和自信，一旦发现，需及早治疗”。

长期以来，雄激素被认为对皮肤的某些病理现象有决定性的作用。

人为什么会掉头发？

男性、女性体内都存在雄激素的表达，而脱发就是和雄激素密切相关。雄激素通过皮脂腺的上皮细胞和真皮乳头毛囊的间充质细胞调节皮肤活性。激素是人类毛囊的主要调节剂，会影响头发的色素沉着、生长、直径、长度和髓质。雄激素能促进短、细、无色素的头发转化为长而浓密的终毛，但相反，它也可以将终毛转化为毳毛（即毛囊的微小化）。

罗颖指出，男性脱发主要由遗传因素决定，家族遗传可能性很大。近年来，有科学家发现脱发较早的年轻人有高糖、高脂的代谢问题，也可能是脱发的病因。“一般来说，现代男性每10人中有一个雄激素脱发的患者，则女性每20人中有一个，发病率较高。”男性型脱发为发际线上移，最终成为地中海；女性脱发头发弥漫性减少，隐约能看到头皮。

“人正常头发数量为10万根，每天都会脱发，但脱发量不应超过100根，如超过100根则属于病理性脱发。一旦出现病理性脱发需及早就医，如果是单纯性脱发，早期不严重时按医嘱吃抗雄激素药物就可缓解，严重后，就需要靠吃药和植发联合治疗。”罗主任，头发不可能通过洗发水洗一洗就长出来的，因为头发是像树一样，深植于头皮中，所以通过商店购买的生发洗发水的效果非常有限。同理，按摩头皮也只能改变头皮的血循环，对毛发生长没有本质作用。

雄激素受体在毛发里的敏感度不同，导致毛囊萎缩、细小，毳毛化——从很粗的毛发变成很细的毛发。雄激素受体广泛分布于乳头、汗腺、皮脂腺等部位。雄激素水平高，皮脂腺亢进，容易长痤疮。毛发雄激素受体表达水平较高，侧会引起毛囊萎缩，从而引起脱发。这就是为什么很多人又掉头发又长痘的原因。罗主任提醒，女性要特别注意，发病较早而且严重的脱发很可能是“多囊卵巢综合征”的外在表现。这种病在女性中不少见，女患者的双氢睾酮激素水平较高，内分泌混乱，导致头发非常稀疏、满脸痘痘、身材肥胖、身体多毛、月经紊乱，如出现这些症状，必须先做妇科B超检查是否出现多囊卵巢，不能单纯治脱发，要从病因本身开始治疗。

痤疮是怎样形成的？

皮脂腺是雄激素敏感的靶组织之一，其腺上皮细胞里含有雄激素受体。这些皮脂腺还含有必需的I型5α还原酶将硫酸去氢表雄酮转化为睾酮同时将睾酮转化为双氢睾酮(最有效的雄激素）。一旦被循环的雄激素激活，皮脂腺就会产生皮脂，并从皮肤表面分泌出来，起到润滑、隔热、光保护、抗菌活性的作用，以及产生脂溶性抗氧化剂。皮脂产量增加和皮脂质的改变，加剧了毛囊口的角化过度从而产生粉刺，引起炎症和痤疮皮肤杆菌的繁殖，导致痤疮发病。研究证明，雄激素具有直接影响皮脂腺活动，从而影响痤疮的发展；与正常皮肤相比，面部痤疮皮肤中的双氢睾酮激素水平高20倍。

日常生活注意要点：

1.正常作息，早睡早起，不要熬夜，争取10点前入睡。因为熬夜对内分泌轴产生影响，会加重皮脂腺的分泌，皮脂腺通过毛囊分泌从而保护皮肤，但如果分泌过于亢进，腺体会被堵住，会激发细菌、真菌感染，一旦破裂就会引起炎症反应。

2.不要去美容院挤痘。医院有专门配制的药用洗面奶——酮康唑洗剂，配合外用维A酸类药膏，可以融化微角栓粉刺，如果是融不掉的大角栓，可以去正规医院使用果酸和水杨酸面膜清除。 

3.饮食均衡，少食高糖、高脂、油炸食物，多吃水果和蔬菜。

4.皮肤特别油腻、毛孔特别粗大的男性，可以每周用水杨酸泡沫洗剂洗脸两至三次。

专家介绍

罗颖，南方医科大学皮肤病医院副主任医师、医学硕士。毕业于武汉大学医学院，从事皮肤性病临床、教学、科研工作 20年，临床经验丰富，曾在2012年北京大学人民医院进修学习，2016年美国南卡罗莱纳医学院皮肤性病学系访问学者，擅长毛发专病，过敏性皮肤病、感染性皮肤病，免疫性皮肤病等疾病的治疗，有较深的造诣。

专长：毛发专病、过敏性皮肤病、感染性皮肤病、免疫性皮肤病