1月12日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科团队顺利为重度三尖瓣反流患者李先生（化名）开展了经导管三尖瓣缘对缘修复术。据介绍，三尖瓣钳夹术是国内领先、世界前沿的经导管介入治疗技术，标志着国内三尖瓣介入治疗乃至结构性心脏病诊治领域取得新突破。

心脏病患者受累18年

76岁高龄的资深数学老师李先生是1977年恢复高考后的第一届大学生，一生致力于教育事业。然而，近年来，李先生饱受严重心脏疾病的困扰：心衰反复发作、房颤、传导阻滞、二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流……多种心脏疾病时刻影响着他的生活质量，甚至危及生命。在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科王景峰教授、陈样新副院长、周淑娴教授带领的心血管内科团队与患者的疾病展开了长年的斗争：从CRT（心脏再同步起搏器）植入改善心律，到二尖瓣钳夹降低反流改善心衰，团队一直以领域前沿的医疗技术为李先生的心脏健康保驾护航。尽管心律失常和心衰情况有了改善，但心脏疾病的进展凶险，结构性心脏病仍让李先生饱受胸闷、气促的困扰。影像检查显示，李先生三尖瓣环扩张重度返流，要解决问题，要从三尖瓣“下手”，再辟蹊径。

在建设粤港澳大湾区的政策背景下，中山大学孙逸仙纪念医院积极引进港澳地区先进医疗技术，其中作为治疗三尖瓣反流的最新技术，经导管三尖瓣缘对缘修复术拥有严谨的临床循证和创新的治疗路径，是结构性心脏病患者的“心”希望。日前，三尖瓣钳夹产品通过港澳药械通落地中山大学孙逸仙纪念医院，李先生成为了首个“体验者”。

考虑到李先生三尖瓣反流束较广泛，更由于曾经植入过起搏器，心脏房室经三尖瓣有一根导线，术中既要解决返流，又要避免导线损伤，有较大的操作难度。经充分术前讨论，心血管内科团队决定先用一枚“夹子”在稍远离导线部位将前叶与隔叶夹合以减少反流，根据第一枚夹子释放后情况调整后续植入策略。手术中，团队先从李先生的股静脉进行穿刺，手术通路建立后，操作超声引导，确认三尖瓣反流的病变位置，将三尖瓣夹合系统“送”入患者的右心室的合适位置。陈样新教授介绍，手术过程中，需要不断根据患者原有起搏器导线的位置对夹合系统进行精细调整，最终成功定位，并先后完成了两枚“夹子”的放置。目前，李先生已经从心血管内科监护病房（CCU）顺利转出，恢复良好，困扰他多时的不适得到了有效改善。

结构性心脏病诊治里程碑

周淑娴指出，结构性心脏病的处理包括主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等，其中主动脉瓣和二尖瓣在左心室，三尖瓣在右心室，食道超声进入的是左心室而不是右心室，所以三尖瓣钳夹术更难实施，在世界范围属于比较新、难度很高的手术。该项技术在美国于2024年授权开展，此次顺利实施，基本实现了与国际同步。

王景峰介绍，三尖瓣反流既是临床最为常见的心脏瓣膜疾病之一，又是最常被“遗忘”的瓣膜疾病——病情进展隐匿、有效疗法匮乏。一直以来，陈样新教授带领心血管内科团队在华南地区率先独立开展二尖瓣钳夹术并积极培训和推广。这次三尖瓣钳夹系统在港澳药械通政策支持下在中国内地落地，陈样新就带领团队率先开展了三尖瓣钳夹术，这是器械发展和精湛医术的结合，也是国内结构性心脏病诊疗与国际最先进医疗技术的重大接轨，更多的三尖瓣严重反流患者经过手术可以拥有良好的生活质量。