几天前，张女士和朋友一起去广州白云山游玩，回来后出现呕吐、头晕、乏力等症状，她感觉自己中暑了，便自行上网，照葫芦画瓢买了一些解暑的中成药来吃。然而症状没有任何缓解，精神状态也逐渐萎靡，遂来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。该医院中医科副主任、副主任医师、副教授黄启辉接诊。经诊断，黄启辉表示，张女士的情况的确属于中暑，但属于典型的阳暑症状，而张女士自行服用的是具有化湿、温中效果的中成药，对治疗阳暑没有任何意义。黄启辉指出，最近广州高温酷热，如果此时身体对炎热的气候不能适应，就容易中暑，尤以年老体弱及多病老人、儿童更易发生。许多朋友都知道一些防治中暑的中药方剂。然而，真用起来，有时中暑症状并没得到改善，甚至还加重了。这主要是因为使用方剂之前没有分辨中暑的“阴阳”属性。我们知道夏天要预防中暑，但是很多人都不知道，中暑分为“阴暑”和“阳暑”。若分不清楚阴阳，而随意用中成药或中药方剂，则不利于中暑的防治。

怎样区分阴暑和阳暑

据黄启辉介绍，不管是阳暑还是阴暑，都会出现头晕头痛、食欲减退、四肢酸软乏力、发热等症状，但二者却有本质区别。明代杰出医学家张景岳将两者的区别说得简明扼要：“暑月受寒，故名阴暑；暑月受热，故名阳暑。”因此，“暑有阴阳二种，不可不辨也。”清代名医雷丰的外感病专著《时病论》也讲得很明确，辛苦劳役及赤日行旅之人易得阳暑，纳凉深堂大厦安逸之人易得阴暑。阳暑和阴暑的症状与用方迥然不同，切不可混淆。

谈到对阴暑和阳暑的诊断，黄启辉说：“阴暑者，寒也，脉浮有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢体疼痛而心烦，肌肤无汗大热；阳暑者，热也，脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗”。他认为，临床上医生对患者是属于阴暑还是阳暑的判断，通过中医诊法的“问诊”，了解中暑的具体原因，非常重要。简单来说，中医认为，“动而得之者为阳暑”，“静而得之者为阴暑”。中暑阴证多由中暑阳证转化而来，如果身凉肢厥，渴欲饮水，水入则吐者，多为中暑阴证。

具体来说，阳暑，就是外界环境中湿度和温度过高，导致人体散热障碍，体温过高，从而引起的各种系统功能障碍，严重者可能危及生命。黄启辉提醒，以下几种情况易导致“阳暑”：（1）烈日下在户外劳作；（2）夏天尤其是在中午长途行走；（3）在高温、高湿环境下停留太久；（4）大量出汗，体内水分流失太多，没及时喝水、补充水分，人体温度调节发生失衡而导致中暑。

他同时提醒，以下几种情况易导致“阴暑”：（1）露宿或不穿衣服睡觉。夏季的夜晚，很多人怕热，往往会在室外或野外睡觉，而且不盖被子。晚上阴气重，当人体正气不足，或天气骤变，就很容易感受寒邪。（2）在阴寒潮湿的地方（如防空洞里、河边、小溪边、湖边，这些寺方湿气都非常重）久坐乘凉，容易感受寒湿。（3）过食生冷、喝冰水、吃冷饮等。夏季消暑，总是避免不了冷饮、生冷蔬果或其他寒凉食物。然而过犹不及。偶尔吃一点没有太大关系；如果经常吃，就很容易损伤脾胃阳气，导致腹痛、腹泻等，并出现阴暑的症状。（4）睡觉时吹空调、风扇等强风。炎热天气，很多人，尤其是阳气旺盛的儿童或青少年，喜欢躲在空调屋里不出门，把温度开的极低。如果温度过低或对着空调、风扇直吹，寒凉之邪就会直中体内，致人生病。

阴暑和阳暑的防治方法有何不同

黄启辉表示，中暑是夏季常见病症，如果应对不当，有可能危及生命。鉴于中暑有阴阳之别，因此防治中暑也需区别对待。辨清阴暑和阳暑，准确应对，才能安保无虞。

具体来说，阳暑的预防方面，防的是“热”。他建议，要注意做好以下几点：（1）高温天尽量减少户外活动。夏日出门要备好防晒用具，如遮阳帽、遮阳伞、太阳镜等。如果确需在户外作业者，也应每隔一小时到荫凉处稍作休息。（2）少量多次补水，不要一次性饮用大量水，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。可在水中加入少量盐，补充电解质。（3）清淡饮食，多吃瓜类蔬菜。瓜类大多能清热化湿、帮助排毒，是夏季降温防暑的好食材，尤其推荐冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜等。（4）在夏季喝绿豆汤或是绿豆泡的水，都能起到预防中暑、清热利尿的作用。

治疗阳暑重点是通风散热，用清凉之品。阳暑往往发展很快，由于身体表面的血管高度扩张，血液过多灌输到体表，大脑、心脏等重要器官缺血，严重的会出现休克、抽搐、昏迷，有生命危险。因此，一旦发现有人出现头痛、头晕、脸红、身热、大汗等先兆症状，必须尽快救治。具体方法如下：迅速将患者转移到通风、阴凉的地方，为其扇扇子、敷凉毛巾降温；另外，按压百会、掐人中有助于使患者清醒。如果是重症中暑，有昏迷征象或已经昏迷，应该立即拨打120；在等待期间，应该给予上述轻症中暑的所有施救措施。中暑而清醒者可喝些绿豆汤、淡盐水、荷叶水、绿茶、酸梅汤等，也可吃些西瓜；用清凉油抹额头、太阳穴；服十滴水或仁丹，老弱患者可含2至3片西洋参。

“阴暑”的预防方面，则要重点防“寒”防“湿”。他建议，要注意做好以下几点：（1）预防“阴暑”，首先不要通宵达旦地使用空调。夏季空调室内温度最好不要低于26℃。要避免空调长时间直吹身体某部位，建议穿盖衣被。从户外回到室内时，在流着汗的情况下，不宜立马进入空调房。（2）适量运动，让身体微微出汗。做些中低强度运动，适度排汗带走体表寒湿。注意运动不宜在烈日下进行。（3）注意节制生冷饮食，避免在大汗后立即用冷水淋浴。

治疗阴暑重点是祛除寒湿，用辛散之品。黄启辉表示，治疗阴暑，要比治疗阳暑复杂，需根据患者的具体情况而有所侧重。（1）外感为主者，要积极治疗外感，用香薷饮、正柴胡饮或桂枝汤等，可以找中医师面诊后辨证开方。（2）脾胃受寒者，服用理中丸或者附子理中丸，以胃脘部微有温热感且不再有腹痛腹泻症状为度。（3）寒湿为重导致上吐下泻者，可用藿香正气水。

黄启辉最后强调，中暑症状各不相同，用药也因人而异。中暑之后若无把握鉴别中暑种类，最好到正规医院，由医生诊断之后对症治疗。