哮喘发作停不下,标本兼治是关键
来源:健康养生周刊作者:记者 黄志群 通讯员 李晔至2020-05-08

每年5月的第一个周二是世界防治哮喘日,有研究表示我国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%,患病人数达到4570万,而我国新冠感染者死亡数据分析表明慢性呼吸道疾病患者,感染新冠肺炎后的死亡风险是无基础疾病患者的7倍,高达6.3%。今年,哮喘日的主题为“控制哮喘、珍爱生命”,加上这是新冠疫情下一次特殊的哮喘日,尤其值得引起大家关注,对此,佛山市中医院肺病呼吸科中医师王敬民表示,标本兼治是哮病最主要的内治法。


王敬民解释,支气管哮喘简称哮喘,是一种气道慢性炎症疾病。这种慢性炎症会导致气道高敏,引发典型的呼吸道症状,包括喘息、气急、胸闷和咳嗽等,多数患者超过1个症状,尤其是成人患者。症状常常在夜间或早晨加重。通常由感冒、接触过敏原、天气变化、刺激物(如汽车废气或刺鼻气味)、锻炼、大笑等触发。多数患者可自行或经治疗缓解。


根据临床表现,哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。而对应中医角度,其属于“哮病”范畴,大体分为寒哮、热哮、风哮、虚哮4类。其中急性发作期类似寒哮、热哮或风哮,临床缓解期类似虚哮。“哮病”的中医治法古已有之,不外乎内治法与外治法。


标本兼治是哮病最主要的内治法


王敬民表示,针对不同的哮喘有不同的用药方式。其中,寒哮多因寒痰伏肺、遇外感引发而致病,常用方剂有射干麻黄汤、小青龙汤等。热哮多因素体阳盛、痰从热化而发病,常用方剂如定喘汤、越婢加半夏汤、宣白承气汤等。风哮多因痰浊伏肺、风邪引触而发,常用方剂为三拗汤、三子养亲汤。虚哮常以肺、脾、肾三脏虚损为主,宜用平喘固本汤。


此外,针对哮喘缓解期的患者,还可以定制个性化膏方,或服用依据经典方、经验方制成的丸剂、胶囊剂等,这对部分患者也效果颇好。


“百花齐放”的外治法


若说哮喘的中医内治法是一枝独秀,那外治法可谓百花齐放。据王敬民介绍,常见的有中药穴位贴敷、自血穴位注射、刺络放血法、穴位埋线法、火龙灸、温通刮痧等,中药保留灌肠临床也常用。


其中,中药穴位贴敷是目前应用广泛的哮喘疗法,一般选用温通类中药,如麻黄、白芥子、细辛、甘遂、延胡索、肉桂、乳香、没药等,制成粉末,用生姜汁、蜂蜜调成膏、捏丸,再用胶布固定在特定穴位。通常选择的穴位包括肺俞、脾俞、肾俞、膏盲、定喘、大椎、足三里等,其操作简单,经济实惠,一般无副作用。


值得一提的是自血穴位注射,这是一种抽取自身静脉血(约2ml)进行穴位注射的方法。根据不同疾病可选取特定的穴位,尤其适用于哮喘伴过敏体质者,安全无副作用,经过足疗程治疗,对大部分患者均有显著疗效。


Tips:随身携带药物,以防急性发作


众所周知,哮喘患者在病情发作时非常难受,如果无法缓解或者持续加重,可能会危及生命。目前市面上有很多快速缓解症状的吸入性药物(如沙丁胺醇吸入气雾剂),建议罹患哮喘的人随身携带。


而中医治疗哮喘急性发作也有妙招。王敬民表示,有文献提到,刺络放血法可治疗哮喘急性发作期患者,取鱼际、中府、天突穴刺络放血,可获良效;取太阳穴、尺泽穴放血,治疗哮喘患儿也有效果;还可针刺上星、人中穴,施以泻法,亦可缓解症状。同时,他也强调,针刺急救法建议寻求专业医生操作,不要自行随意尝试。


若不依靠工具,运用中医推拿手法——点揉法,点揉天突穴、肺俞穴、 大杼穴等,也可以有效地缓解哮喘症状。


哮喘食疗方推荐


虫草炖鸭汤

【原料】水鸭肉250克,冬虫夏草10克,红枣4个。

【制作】将冬虫夏草,红枣去核洗净。水鸭活杀,去毛、肠脏,取鸭肉洗净,斩块。把全部用料一起放入锅内,加开水适量,文火隔开水煮3小时。随量饮汤食肉。

【功效】补肾益精,养肺止咳。适用于阳虚质者(多形体白胖,肌肉不壮。表现为平时畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,睡眠偏多,面色柔白,目胞晦暗,口唇色淡,毛发易落,易出汗,大便稀薄,小便清长)。


黄芪党参粥

【原料】黄芪40克,党参30克,山药30克,半夏10克,白糖10克,粳米150克。

【制作】将黄芪、党参切成薄片,冷水浸泡半小时,与半夏同入砂锅中煮沸,后文火煎成浓汁,取汁。再煎一次,去渣,二汁合并,再与粳米、山药同煮为粥,后加入白糖,温热服食。

【功效】健脾化痰,扶正平喘。适用于气虚质者(容易感冒,平常怕冷、怕风,手足冰冷,喜欢热饮,讲话无力或容易疲倦,面色苍白,头晕目眩,两眼干涩。易腹泻或大便软,尿频,尿色较淡,女性经量少颜色淡薄)。


莱菔子粳米粥

【原料】莱菔子20克,粳米50克。 

【制作】莱菔子水煮滤过,取汁约100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮为稀粥,每日2次,温热服食。

【功效】健脾消食,化痰平喘。适用于痰湿质者(多体形肥胖、腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗且粘,胸闷,痰多。面色淡黄而暗,眼胞微浮,容易困倦,口粘腻或甜,身重不爽,喜食肥甘甜粘,大便正常或不实,小便不多或微混)。


胡桃五爪龙煲猪骨

【原料】猪骨200克,胡桃肉50克,五爪龙50克,无花果15克。

【制作】将胡桃肉、五爪龙、无花果洗净,猪骨洗净斩小块,一起入锅内,加水用武火煮开,改用文火煮50分钟,调味服食。

【功效】健脾益肾生精。适用于特禀质者(在外界因子的作用下,生理机能和自我调适力低下,反应性增强,其敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。常表现为对季节气候适应能力差,易引发宿疾)。