“病未发作早发现”

“胃下垂，通俗地讲是指部分胃或十二指肠从上中腹部下垂至下腹部，甚至下垂至盆腔”。中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任、主任医师黄启辉表示，其实胃下垂本身是上消化道X线造影检查时胃的一种表现，一般又称为“无力型胃”。他介绍说，祖国医学“胃缓”一症与现代医学胃下垂颇为相似。“胃缓”，首见于《内经》中的《灵枢·本藏篇》：“脾应肉，肉月国坚大者胃厚，肉月国么者胃薄。肉月国小而么者胃不坚，肉月国不称者胃下，胃下者，下管约不利，肉月国不坚者，胃缓……”的记载。

发现：有以下明显症状者需排查

黄启辉指出，“胃下垂”常被忽视，而未能得到应有的调理，耽误了治疗良机。日常生活中，若有以下症状较为明显者，最好到正规医院排查，以得到有效治疗。

1.腹胀及上腹不适。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

2.腹痛，多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其腹痛时间愈长，且痛楚程度亦较重。

3.恶心、呕吐。常于饭后流动时发生，尤其进食过多时更易泛起。这是由于1次进入较大量食品，加重了胃壁韧带之牵引力而致痛楚，随之泛起恶心、呕吐。

4.便秘。便秘多为顽固性，其主要原因可能因为同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

5.神经精神症状。因为胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、痴钝、忧郁等神经精神症状，还会有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

6.体检时发现的相关症状。可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。

究因：哪些情况可造成“胃下垂”

黄启辉认为，造成胃下垂的原因是多方面的，其中以下几项为主要因素。

首先为体质因素。先天禀赋薄弱，肌肉不坚，这种体质容易成为胃下垂的发病因素。即所谓无力型体质者，胃壁肌肉张力弛缓，胃遂延长下垂，“胃无力”是下垂的原因，下垂是无力的后果。

其次为腹压因素。腹壁肌肉弹性降低或腹腔内压力突然下降（如妊娠分娩、大量放腹水后）可致内脏下垂。另外十二指肠溃疡或幽门病变引起不全梗阻，可使胃扩大，日久可导致胃下垂。

第三是脾胃失和。引起脾胃失和的原因有饮食失节、内上七情、劳累过度等。关于这三点，古代中医典籍《脾胃论》就分别论述过：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤”；“喜怒忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘木位，此所以病也”；“形体劳役则脾病”。

第四是盲目节食减肥。临床上，除中老年人以外，青年人患胃下垂者，多数为身体质量指数(以体重和身高测定身体肥胖度的公式)属于干瘦型的20岁至25岁的女青年。他指出：“20岁左右的女青年多患胃下垂，是因为在快节奏的社会中始终处于紧张状态，并为保持体型实行错误的减肥方法，进食不规律造成的。

此外，长期脱离劳动，使腹壁肌肉缺少锻炼；饱食之后长途行走、激烈运动或劳动，均与胃下垂有关，因此胃下垂的病因是多方面的。

日常：应重点做好饮食调理

黄启辉劝诫说：“预防胃下垂，养成有规律的饮食习惯比什么都重要”。他建议，胃下垂患者日常饮食要注意以下四点。

营养均衡：胃下垂患者大多体力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，因此，患者要留意在少量多餐的基础上，力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例相宜。其中脂肪比例可以减少一些。由于脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢，若食脂过多，就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加，加重食品潴留，故而要适当限制。而蛋白质食品应略有增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，将其做得细软些并不会影响消化吸收。通过增加蛋白质摄入，可增加体力和肌力，缓解易疲惫等症状，也可改善胃壁平滑肌的气力，促进胃壁张力进步，蠕动增强。

少食多餐：因为胃下垂患者消化功能减弱，过多的食品入胃，必定会滞留于胃面引起消化不良。所以，饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次数可以增加，每天4-6餐较为合适。进餐的种别中主餐宜少，蔬菜宜多，经济前提较好者可逐日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃几块饼干作为正餐的增补。

细嚼慢咽：胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，假如风卷残云那样吃下去，食品就会填在胃中。另外，口腔对食品的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动，增强胃壁张力。所以，用餐速度要相对缓慢些，细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度，缓解腹胀不适。

食品细软：若食品干硬或质地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等，进入胃内不易消化，还可能损伤胃粘膜而促进胃炎发生率增高。因此，平时所吃的食品应细软、平淡、易消化。主食应以软饭为佳，如面条要煮透煮软，少吃又厚又硬的夹生面条；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但应留意的是，鱼肉不可过熟，由于鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化，对胃的负担最小。

谈到胃下垂的临床治疗，黄启辉表示，鉴于该症的病机，中医疗法法方面主要是采用健脾益气、升阳举陷以治本，更宜佐化饮、降逆、行气、活血、辛开苦泄以治标，以图标本兼顾。具体用药需因人而异。

广东科技报记者李振辉